Медицинское страховани

Материалы » Организация страхового дела » Медицинское страховани

В июне 1991 г. был принят закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» от 28.06.91 №1499-1, который изменил действовавший порядок организации финансирования здравоохранения. С момента введения в действие данного закона в РФ стала формироваться система здравоохранения, включающая в себя:

♦ государственную систему обязательного медицинского страхования;

♦ гос. и мун. Системы мед. Обслуживания;

♦ частнопрактикующих врачей

Важная роль в этой системе была отведена медицинскому страхованию. В соответствии с Условиями лицензирования страховой деятельности на территории РФ, медицинское страхование является совокупностью видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных обращением застрахованного в медицинские учреждения за мед. услугами, включенными в программу медицинского страхования.

Страховое покрытие.

Объём страхового покрытия в медицинском страховании определен Программой медицинского страхования, которая предусматривает перечень услуг, гарантированных застрахованному лицу. ОМС и ДМС имеют одинаковое социальное предназначение – гарантировать предоставление гражданам медицинской помощи посредством страхования. При этом ДМС обеспечивает получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх того перечня, который заявлен в программах ОМС.

ОМС.

Обязательное медицинское страхование реально начало проводиться в России с 1993 года. В настоящее время, в соответствии с законом, ОМС входит составной частью в систему социальной защиты интересов населения.

Целью ОМС является аккумулирование страховых взносов и предоставление за счет них всем категориям граждан медицинской помощи гарантированного размера и на законодательно установленных условиях.

Объем медицинских услуг, предоставляемых территориальными программами ОМС, не может быть меньше объема, устанавливаемого базовой программой.

В системе ОМС заключаются следующие виды договоров:

♦ договор ОМС, который заключается между страхователем и страховой медицинской организацией СМО.

♦ договор на оказание медицинских услуг, который заключается между страховщиком и медицинским учреждением.

Средства фондов ОМС находятся в государственной собственности РФ. Они не включаются в состав бюджетов всех уровней государственной власти, или каких либо других фондов и не подлежат изъятию. К наиболее существенным источникам доходов фондов ОМС можно отнести:

♦ страховые взносы предприятий, учреждений, организаций, иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности;

♦ ассигнования из федерального бюджета на выполнение республиканских программ ОМС;

♦ добровольные взносы юр. и физ. лиц;

♦ доходы от использования временно свободных средств

Страховые взносы на ОМС работающего населения определяются законодательно как установленный процент – в настоящее время 3,6% - по отношению к фонду оплаты труда.

Актуальные статьи:

Выпуск собственных векселей
Операции коммерческих банков с векселями регулируются письмом Центрального банка РФ [5]. Согласно этому документу при выпуске собственного векселя коммерческий банк может выступать в качестве либо векселедателя простого векселя, либо векс ...

Мониторинг исполнения обязательств заемщика
После предоставления кредита начинается его амортизация, то есть процесс постепенного погашения основного долга по ипотечному кредиту и выплаты долга по процентам (погашение процентного долга). В качестве приложения к кредитному договору ...

Деятельность коммерческих банков России
До кризиса августа 1998 года на территории Российской Федерации было зарегистрировано порядка двух с половиной тысяч коммерческих банков, из них примерно 60% паевых и 40% акционерных банков. Из общего числа банков около трети имели лиценз ...